中國心血管康復(fù)專業(yè)委員會在美國心臟康復(fù)和二級預(yù)防程序指南(1999年)冠心病事件危險(xiǎn)性分級(表3-3)基礎(chǔ)上,結(jié)合我國資料,提出主要用于心臟康復(fù)的冠心病患者危險(xiǎn)分層法(表3-4)。1.低危(每一項(xiàng)都存在時)(1)運(yùn)動或恢復(fù)期無癥狀,包括無...[繼續(xù)閱讀]

    (1)心肌缺血發(fā)作程度重、持續(xù)時間長、對內(nèi)科治療反應(yīng)差者,危險(xiǎn)度更高。(2)陳舊性心肌梗死患者危險(xiǎn)度更大,若發(fā)生心絞痛是由非梗死區(qū)缺血所致時,應(yīng)視為高危組。(3)心肌梗死溶栓治療,血管再通可降低心肌梗死患者的危險(xiǎn)。(4)年齡...[繼續(xù)閱讀]

    生理情況下,人體肌肉組織為滿足運(yùn)動時需氧量的增加,心率增快,心排血量相應(yīng)增多,伴隨心肌耗氧量增加,冠狀動脈血流量增多。當(dāng)患者冠狀動脈發(fā)生病變,輕度狹窄時,靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量可正常,無心肌缺血現(xiàn)象,心電圖可以正...[繼續(xù)閱讀]

    心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病的一種有價(jià)值的方法。但因各種負(fù)荷試驗(yàn)特異性不一,不能單憑一項(xiàng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性作為診斷冠心病的依據(jù)。自主神經(jīng)功能紊亂、貧血、電解質(zhì)紊亂、藥物等均可引起ST-T改變,出現(xiàn)負(fù)荷試驗(yàn)陽性。另外...[繼續(xù)閱讀]

    運(yùn)動心電圖分為極量運(yùn)動試驗(yàn)、次極量運(yùn)動試驗(yàn)和癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)。三種運(yùn)動試驗(yàn)應(yīng)根據(jù)患者的能力水平選擇進(jìn)行。1.極量運(yùn)動試驗(yàn)　逐級增加運(yùn)動量和氧耗量,達(dá)到高水平運(yùn)動量時,氧耗量也達(dá)到最大,繼續(xù)增加運(yùn)動量,氧耗量不...[繼續(xù)閱讀]

    平板運(yùn)動試驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)方法。讓受試者在活動的平板上走動,根據(jù)所選擇的運(yùn)動方案,儀器自動分級依次遞增平板速度及坡度以調(diào)節(jié)負(fù)荷量,直到心率達(dá)到亞極量水平,分析運(yùn)動前、中、后的心電圖變化以判斷結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    平板運(yùn)動方案有多種,應(yīng)據(jù)患者體力及測試目的而定。健康個體多采用標(biāo)準(zhǔn)Bruce方案(表3-5)。老年人和冠心病患者可采用改良Bruce方案(表3-6)。連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù),每隔3min增加一級功量,記錄一次心電圖,測血壓直到達(dá)到預(yù)期設(shè)定的運(yùn)動終點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證1.冠心病輔助診斷檢查　對不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷。2.冠心病危險(xiǎn)分層　估計(jì)冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度(如運(yùn)動中出現(xiàn)廣泛前壁ST段改變,可提示左前降支近端狹窄),篩選高危患者以便做經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈...[繼續(xù)閱讀]

    1.運(yùn)動試驗(yàn)前(1)復(fù)核檢查適應(yīng)證及禁忌證,簡單詢問病史,必要時體格檢查,閱讀12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖和各種臨床檢查資料。評估平板運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)度。(2)確定患者在檢查前1d開始禁酒,檢查時已過當(dāng)日早餐后至少2h,檢查前未喝濃茶、咖...[繼續(xù)閱讀]

    1.陽性標(biāo)準(zhǔn)　運(yùn)動中或運(yùn)動恢復(fù)期出現(xiàn)下列條件之一者為運(yùn)動試驗(yàn)陽性。(1)癥狀:典型心絞痛(胸痛)。(2)心電圖改變:①以R波為主的任一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)連續(xù)3個以上心動周期的ST段水平或下斜型(缺血型)下移,在J點(diǎn)后80ms處較運(yùn)動前下移≥0.1m...[繼續(xù)閱讀]