一、透析的動(dòng)力學(xué)模型透析動(dòng)力學(xué)模型是從臨床實(shí)踐中發(fā)展起來的一種將臨床問題概念化的有效的邏輯分析系統(tǒng),其思維過程非常嚴(yán)謹(jǐn)。在模型系統(tǒng)中的每個(gè)參數(shù)都必須有準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)定義,這樣,才能使每個(gè)參數(shù)的相對影響力都得到定...[繼續(xù)閱讀]

    (一)定義“高通量”可認(rèn)為是高血流量或高溶質(zhì)通量或高超濾量,因此很容易產(chǎn)生誤解。實(shí)際上高通量是指透析膜對水通透性高。歷史上最早用于描述PAN-SO3(AN69)膜的特性。以后出現(xiàn)的其他高通透性的合成膜PAN、PMMA、PS、CA等都有共同...[繼續(xù)閱讀]

    一、血液濾過發(fā)展史血液濾過(hemofiltration)是在超濾技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。Brull和Geiger首次用Collidium膜對動(dòng)物進(jìn)行了超濾實(shí)驗(yàn),他們觀察到濾液中氯化物、葡萄糖、非蛋白氮等物質(zhì)的濃度與血漿中的濃度是相同的。1947年Malinow和Korz...[繼續(xù)閱讀]

    一、每日透析Kellstand報(bào)道,1967～1998年全世界接受每日透析患者有170例,有的存活已15年,生活質(zhì)量滿意。作者提出每日透析的指征為:病情嚴(yán)重,特別伴有心血管疾病,對每周3次透析的快速超濾不耐受;另一個(gè)是社交方面考慮,盡管每天透析...[繼續(xù)閱讀]

    一、長時(shí)透析——延長每次透析時(shí)間從1968年5月至1996年6月,在法國Tassin透析876人,115人已超過15年,其中14人超過25年,共5560患者/月。透析時(shí)間8h×3/周,用銅仿膜透析器,30%為碳酸氫鹽透析液,透析液流量500mL/min,血流量220mL/min,75%用動(dòng)靜脈內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    重復(fù)使用透析器用于治療急、慢性腎衰竭始于20世紀(jì)60年代。20世紀(jì)70年代后期有不少報(bào)道,用新透析器時(shí)病人發(fā)生各種不良反應(yīng)及血液成分的改變,有對使用新透析器有嚴(yán)重和致命反應(yīng)的報(bào)告,這促使透析器復(fù)用。后經(jīng)過實(shí)踐證明,這對...[繼續(xù)閱讀]

    一、急性腎衰竭透析指征單純性急性腎衰竭傳統(tǒng)血液透析指征是:①不能控制的高血壓,肺水腫(左心衰);②代謝性酸中毒(HCO3-<15mmol/L);③高血鉀(K+>6mmol/L);④尿毒癥腦病,以及血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)升高(BUN>20mmol/L,Cr>600μmol/L)。二...[繼續(xù)閱讀]

    在醫(yī)學(xué)史上,Colff在1944年首先采用人工腎挽救了急性腎衰竭(ARF)尿毒癥昏迷的年輕婦女的生命。半個(gè)多世紀(jì)來,透析療法已發(fā)展為多樣化技術(shù)的血液凈化時(shí)代;與生物醫(yī)學(xué)工程緊密結(jié)合,技術(shù)不斷更新,創(chuàng)建了近20多種技術(shù),選擇運(yùn)用于不同...[繼續(xù)閱讀]

    一、透析處方提倡個(gè)體化血液凈化現(xiàn)代化治療方案,即按照病人不同的病情變化制定各個(gè)病人不同的透析方案,制定不同的透析醫(yī)囑處方,這對提高透析質(zhì)量有重要意義。醫(yī)生在設(shè)計(jì)透析醫(yī)囑處方時(shí)需包含以下因素:①血液凈化種類選擇...[繼續(xù)閱讀]

    一、發(fā)展史1977年5月,PeterKramer采用連續(xù)性血液濾過治療一名病人。將導(dǎo)管插入股動(dòng)、靜脈,在動(dòng)脈和靜脈血液管路之間放一個(gè)血液濾過器,模擬腎小球,心臟產(chǎn)生的血流壓力足夠產(chǎn)生超濾。他稱這為“連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(CAVH)”。CA...[繼續(xù)閱讀]