膿毒血癥時(shí),許多因素會(huì)對(duì)腎臟造成潛在的威脅。這些威脅包括:低血壓或者血流的重新分布,腎臟血管的收縮,內(nèi)毒素及細(xì)胞因子對(duì)腎血管床的效應(yīng),脂多糖(LPS)和炎癥介質(zhì)對(duì)嚴(yán)重細(xì)胞的激活。在嚴(yán)重的膿毒血癥患者中,全身血管的舒張減...[繼續(xù)閱讀]

    嚴(yán)重膿毒血癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)都存在著異常。在膿毒血癥患者中,中毒性腦病是比較常見的。有人對(duì)69例膿毒血癥患者的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn):71%的患者出現(xiàn)了輕度到嚴(yán)重度的腦功能異常。在嚴(yán)重的膿...[繼續(xù)閱讀]

    1.RUIZ BAIL&201;N M.Reversible myocardial dysfunction in critically ill,noncardiac patients:a review[J]. Crit Care Med,2002,30(6):1280-1290.2.LANDRY D W,OLIVER J A. The pathogenesis of vasodilatory shock[J]. N Engl J Med,2001,345(8):588-595.3.MARTIN G S,B...[繼續(xù)閱讀]

    細(xì)胞因子是一些小的信號(hào)蛋白,它們可以與細(xì)胞表面的受體連接參與宿主的防御。許多類型的細(xì)胞可以對(duì)不同的刺激,產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞因子。天然的細(xì)胞因子由抗原、絲裂原或其他刺激物所活化的細(xì)胞所分泌,通過旁分泌(paracrine)、自分...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于機(jī)體內(nèi)源性和獲得性抗微生物防御反應(yīng)而言,細(xì)胞因子是關(guān)鍵的效應(yīng)分子。具有信息傳遞功能的細(xì)胞因子有TNF、白介素、趨化因子、干擾素和集落刺激因子。細(xì)胞因子是小分子物質(zhì)(典型的分子小于30kDa),炎癥和感染都會(huì)刺激細(xì)胞...[繼續(xù)閱讀]

    1. BAUER T T,MONTON C,TORRES A,et al. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrome,severe pneumonia,and controls[J]. Thorax,2000,55 (1):46-52.2. PARK W Y,GOODMAN R B,STEINBERG K P,et al. Cytokine balance in t...[繼續(xù)閱讀]

    危重癥患者之所以存在著營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),一是因?yàn)檫M(jìn)食不足或者不能進(jìn)食而處于饑餓狀態(tài);二是因?yàn)槲Ｖ匕Y患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),營養(yǎng)的利用困難。饑餓狀態(tài)和應(yīng)激狀態(tài)對(duì)營養(yǎng)的利用是不一樣的,應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的利用和需求是...[繼續(xù)閱讀]

    1.碳水化合物 食物中碳水化合物是機(jī)體葡萄糖的主要來源。唾液中的淀粉酶開始分解碳水化合物為糊精、寡糖和麥芽糖,與碳水化合物中的蔗糖和乳糖一起進(jìn)入腸道后,在小腸刷狀緣受到特異性酶的分解,成為可以吸收的葡萄糖、半乳...[繼續(xù)閱讀]

    葡萄糖在不同類型的細(xì)胞中代謝的途徑有所不同,其分解代謝方式在很大程度上受到供氧狀態(tài)的影響。在有足夠氧供的情況下,葡萄糖有氧氧化徹底氧化成CO2和H2O。在缺氧時(shí),進(jìn)行糖酵解生成乳酸。葡萄糖還可以進(jìn)入磷酸戊糖途徑代謝...[繼續(xù)閱讀]

    葡萄糖在血液中的濃度維持在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)(3.9～5.6mmol/L),這對(duì)于機(jī)體來講是非常重要的。與體內(nèi)的其他物質(zhì)比較,葡萄糖是控制最規(guī)律的物質(zhì)。這種嚴(yán)格的調(diào)控保障了葡萄糖的來源穩(wěn)定,而大腦需要這種穩(wěn)定的持續(xù)的能量來源。血...[繼續(xù)閱讀]