疼痛是患者自身的感受,患者對鎮(zhèn)痛的滿意程度便可以作為給藥的控制信號。最常用的方法是患者通過一個按鈕自己控制小劑量阿片類靜脈注射的次數(shù)。研究表明,PCA優(yōu)于間斷肌內(nèi)注射與護士根據(jù)患者需要給藥。這種方法的缺點是一出...[繼續(xù)閱讀]

    [1]王若松.靜脈麻醉與藥物輸注學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001.[2]CrankshawDP.Variabilityandanaesthesiaagents[J].AnaestheticPharmacologyReview,1994,2:271.[3]GlassPSA,GlenJB,KennyGNC,etal.Nomenclatureforcomputer-assistedinfusiondevices[J].Anesthesiology,1997,86:1430-1431.[4]GlassPS...[繼續(xù)閱讀]

    多年來,提出了很多術(shù)語用來定義“麻醉”,也有很多描述麻醉適宜度的方法建議。自19世紀乙醚的引入,首次現(xiàn)代麻醉狀態(tài)和麻醉深度的定義出現(xiàn),WendellHolmes將麻醉定義為患者對手術(shù)創(chuàng)傷不敏感的狀態(tài)。PlomLey刊登在《柳葉刀》雜志的信...[繼續(xù)閱讀]

    患者術(shù)中知曉的情況在臨床麻醉中仍時有發(fā)生,隨著肌肉松弛劑的應(yīng)用發(fā)生率增加,并成為患者投訴及法律糾紛的主要原因之一。有必要將知曉、回憶和記憶區(qū)分開來。知曉即是一種感知狀態(tài)如有意識、醒覺、認知(informed),并能對指令...[繼續(xù)閱讀]

    切皮是一種可重復(fù)的傷害性刺激。切皮時的體動反應(yīng)是監(jiān)測麻醉是否適宜和比較麻醉效能的有用指標。1963年Merklel和Eger首次提出MAC的概念,作為抑制50%總體對超強傷害刺激切皮做出反應(yīng)的氟烷最低肺泡濃度,此概念首次用于氟烷的狗動...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉深度通?？赏ㄟ^觀察血壓、心率、呼吸的頻率、節(jié)律和深淺、肌張力、眼部征象、流淚以及出汗來估計。Evans等基于血壓(P)、心率(R)、出汗(S)和流淚(T)等指標的評分系統(tǒng)(如PRST積分),每一項指標計1分或2分,結(jié)果分為0～8九個等級。...[繼續(xù)閱讀]

    面部肌電圖(FACE)通過體表電極記錄了額肌等面部肌電圖的電壓總和。面部肌肉對肌肉松弛劑相對不敏感。肌張力的類型(如鬼臉或笑)可能有助于監(jiān)測麻醉深度。到目前為止,這方面的研究仍不充分,FACE作為監(jiān)測麻醉深度的指標仍需進一...[繼續(xù)閱讀]

    不同的電生理方法用于監(jiān)測麻醉深度取得了不同的效果,包括自發(fā)EEG及多種經(jīng)計算機處理的腦電圖,如中位頻率(MF)、邊緣頻率(SEF)和雙頻指數(shù)(BIS)。腦干誘發(fā)反應(yīng)代表另一種監(jiān)測麻醉深度的方法,如聽覺誘發(fā)反應(yīng)(AER)。(一)腦電圖由于大...[繼續(xù)閱讀]

    藥物的藥效動力學(xué)特性最常用來描述麻醉深度,像由Eger等提出的(最低肺泡濃度MAC)的概念,Eger等認為吸入麻醉劑的血漿濃度在術(shù)中達到恒定平衡后與肺泡濃度極其相近。肺部攝取藥物取決于心輸出量、通氣血流比、機械通氣的模式、...[繼續(xù)閱讀]

    雖然監(jiān)測麻醉效力的“理想”方法并不存在,因為涉及的是由許多正常或異常的變量和差異參與的復(fù)雜的生物系統(tǒng),加上對不同刺激、藥物及復(fù)合用藥產(chǎn)生的不同反應(yīng)。假設(shè)的理想的監(jiān)測指標應(yīng)具有以下的特點:①無創(chuàng);②能夠分級;③監(jiān)...[繼續(xù)閱讀]