彩色超聲診斷儀

　　彩超的原理

　　彩色超聲診斷儀簡稱彩超。

　　彩超的原理，簡單來講就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。

　　首先讓我們談談什么是超聲波，大家知道人耳能聽到的聲音頻率為20Hz----20KHz，低于20Hz的聲波為次聲波，人耳是聽不到的，高于20KHz的聲波為超聲波，人耳也是聽不見的。超聲波之所以被廣泛用于醫(yī)療領域是因為他有許多奇妙的特點：

　　1.由于超聲波頻率高、波長短，他可以像光那樣沿直線傳播，使得我們有可能向某已確定方向上發(fā)射超聲波。

　　2.聲波是縱波，可以順利地在人體組織里傳播。

　　3. 超聲波遇到不同的介質交接面時會產生反射波。

　　這些特點構成了今天超聲儀器在醫(yī)學領域廣泛應用的基礎。

　　B超成像的基本原理就是：向人體發(fā)射一組超聲波，按一定的方向進行掃描。根據(jù)監(jiān)測其回聲的延遲時間，強弱就可以判斷臟器的距離及性質。經過電子電路和計算機的處理， 形成了我們今天的B超圖像。

　　B超的關鍵部件就是我們所說的超聲探頭 (probe)，其內部有一組超聲換能器，是由一組具有壓電效應的特殊晶體制成。這種壓電晶體具有特殊的性質，就是在晶體特定方向上加上電壓，晶體會發(fā)生形變，反過來當晶體發(fā)生形變時，對應方向上就會產生電壓，實現(xiàn)了電信號與超聲波的轉換。

　　下面是一個B超的一般原理圖： 一般的B超工作過程為：當探頭獲得激勵脈沖后發(fā)射超聲波， （同時探頭受聚焦延遲電路控制，實現(xiàn)聲波的聲學聚焦。）然后經過一段時間延遲后再由探頭接受反射回的回聲信號，探頭接收回來的回聲信號經過濾波，對數(shù)放大等信號處理。然后由DSC電路進行數(shù)字變換形成數(shù)字信號，在CPU控制下進一步進行圖像處理， 再同圖表形成電路和測量電路一起合成視頻信號送給顯示器形成我們所熟悉的B超圖像，也稱二維黑白超聲圖像。

　　以上我們談到了黑白B超，再讓我們談談彩色B超，即”彩超”。

　　其實彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色，而是在黑白B超圖像基礎上加上以多普勒效應原理為基礎的偽彩而形成的。那么何謂多普勒效應呢，當我們站在火車站臺上聽有遠處開來的火車笛叫聲會比遠離我們的火車笛叫聲音調要高，也就是說對于靜止的觀測者來說，向著觀測者運動物體發(fā)出的聲波頻率會升高，相反頻率會降低，這就是著名的多普勒效應?，F(xiàn)代醫(yī)用超聲就是利用了這一效應，當超聲波碰到流向遠離探頭液體時回聲頻率會降低，流向探頭的液體會使探頭接收的回聲信號頻率升高。利用計算機偽彩技術加以描述，使我們能判定超聲圖像中流動液體的方向及流速的大小和性質，并將此疊加在二維黑白超聲圖像上，形成了我們今天見到的彩超圖像。

　　超聲頻移診斷法，即D超，它應用多普勒效應原理，當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。

　　彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運行方向。③有利于辨別動脈和靜脈。④有利于識別血管病變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

　　但彩超采用的相關技術是脈沖波，對檢測物速度過高時，彩流顏色會發(fā)生差錯，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勤，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。

　　彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI），它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以別。雙功多普勒超聲系統(tǒng)，即是B型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測量血流，這種B型和多普勒系統(tǒng)的結合能更精確地定位任一特定的血管。

　　1．血流方向 在頻譜多普勒顯示中，以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍色或藍綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。

　　2．血管分布CDI顯示血管管腔內的血流，因而屬于流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。

　　3．鑒別癌結節(jié)的血管種類 用CDI可對肝癌結節(jié)的血管進行分類。區(qū)分其為結節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內緣弧形血管。結節(jié)的流人血管、結節(jié)內部血管及結節(jié)流出血管等。

　　彩超的臨床應用

　　（一）血管疾病

　　運用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內小于1mm的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產生了潰瘍，預防腦栓塞的發(fā)生。

　　彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。

　　對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

　　（二）腹腔臟器

　　主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。

　　對于肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

　　對于肝內良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區(qū)分。

　　彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

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　　在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

　　乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

　　（四）前列腺及精囊

　　正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉移通道，為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

　?。ㄎ澹D產科

　　彩超對婦產科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

　　彩超行業(yè)

　　彩超的主要生產廠家：

　　西門子、GE、飛利浦、島津、日立 、東芝、安科 、開立 、邁瑞 、東軟等。

　　彩超的價格分布：

　　從30萬到300萬不等。

　　低檔彩超價格：30-50萬；中低檔彩超價格：50-80萬；中檔彩超價格：80-100萬

　　中高檔彩超價格：100-150萬；高檔彩超價格：150萬-200萬；超高檔彩超價格：200萬-300萬

　　西門子彩超北京區(qū)域代理商：中儀康輝（北京）國際貿易有限公司

　　GE彩超北京區(qū)域代理商：北京易達誠信科技發(fā)展有限公司

　　飛利浦彩超北京區(qū)域代理商：北京麥森特科技發(fā)展有限公司